中高年のたばこ病 ～慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）～

みぃです。
第５回はままつ健康フォーラムに参加してきました。
浜松医療センターの笠松紀雄先生から「中高年のたばこ病」と題して慢性閉塞性肺疾患についての講演がありました。
慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）はまだ知名度が低いようですが、健康寿命を縮めてしまう厄介な病気です。ぜひこの機会にＣＯＰＤについて知っていただきたいと思います。

「中高年のたばこ病～慢性閉塞性肺疾患について」
・慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）＝肺気腫＋慢性気管支炎
・ＣＯＰＤの症状：労作時の息切れ、慢性の咳嗽・喀痰
・息切れの原因
　１．酸素濃度低下
　２．呼吸器疾患：ＣＯＰＤ、結核、喘息、気胸、肺癌など
　３．心不全
　４．貧血
　５．筋力低下
　６．心因反応
・ＣＯＰＤの原因
　外因：たばこ
　内因：α１－アンチトリプシン欠損症
・気道を支える肺胞が壊れ、空気が出ていかない状態になる
　運動すると肺が膨らんでいく→空気が吸えない
◎息を吐く力が低下する！（※肺活量とは別問題）

・日本におけるＣＯＰＤによる死亡数は年々増加
　患者数は１７．３万人（厚生労働省2008）
　推定５３０万人

喫煙・ＣＯＰＤ発症
↓
息切れ・運動能力の低下
↓
筋力低下・日常生活の活動性低下
↓　　　　　　　　　　　　　↑
うつ　→　食事摂取量低下・やせ

・治療：禁煙、薬物療法、呼吸リハビリ、栄養療法など
・ニコチン依存
　１．ドーパミン放出：快感、幸福感
　２．ノルアドレナリン放出：覚醒作用
　３．セロトニン放出：抗不安、抗うつ作用
　→ニコチンがないと、これらが脳から放出されなくなる
・たばこは4000種の化学物質を含み、200以上が有害
　非喫煙者の受動喫煙でも肺にタールなどが沈着する！
・心理的依存（喫煙習慣）　　　　←薬物療法
　身体的依存（ニコチンの渇望）←行動療法
・禁煙のための行動療法
　１．行動パターン変更：喫煙を誘う行動（飲酒など）を避ける
　２．環境改善法：ライターや灰皿などをすべて処分
　３．代償行動法：お茶やガムを代わりにする

最後に保険での禁煙についてお話がありましたが、約３か月計５回の治療で自己負担は１万２千円ほどだそうです。自分で禁煙するより成功率が高く、５～７割の方が卒煙されているようですよ。
ＣＯＰＤには呼吸困難というイメージしかありませんでしたが、実際には活動低下→うつ→やせ…という悪循環を招いてしまうようです。動きたくても動けない体になってしまう、というのは残酷な状況ですよね。
喫煙はご本人はもちろん、周りの人にまで健康被害を与えてしまいます。やはりできるだけはやく卒煙してほしいと思います。

掛川・新茶マラソン１０kmエントリー

わしです。
掛川・新茶マラソンの１０kmの部にエントリーしました。

第９回となる今回は、２０１４年４月１３日（日）開催です。
小笠・掛川マラソンの頃から通算して５回目の参加となりますが、悪天候に見舞われた記憶がありません。
会場は、ヤマハリゾートつま恋です。
ランナーの拠点となる多目的広場は芝生が広がる居心地のいい空間です。
レースに備えてゴロ寝するも良し、レースを忘れて子供と遊ぶのも良しです。
今から楽しみにしています。

福祉住環境コーディネーター

わしです。
第３１回福祉住環境コーディネーター２級検定試験に合格しました。

みなさんは『福祉住環境コーディネーター』という資格をご存知でしょうか。
東京商工会議所が主催する民間資格で、２級と３級の試験は年に２回実施されています。（１級は年に１回です。）
私が受験した２級の試験日は２０１３年１１月２４日（日）でした。

公式サイトによる説明は以下の通りです。
「福祉住環境コーディネーターとは、高齢者や障がい者に対し、できるだけ自立しいきいきと生活できる住環境を提案するアドバイザーです。
医療・福祉・建築について体系的に幅広い知識を身に付け、各種の専門家と連携をとりながらクライアントに適切な住宅改修プランを提示します。」
Wikipediaなら、こちら。

はりきゅうマッサージ師として働いていますが、「建築」という新たな視点が加わることで、患者さんに対してより有意義な提案ができるようになりそうです。
さらに仕事に活かすだけでなく、自宅の新築・リフォームの際にも福祉住環境の知識が役に立ちそうです。
現在は出張施術専門のＭ治療院ですが、将来的には自宅の１室を治療室にして、自宅＋出張施術の２本柱で治療をしていきたいと考えています。
まだ見ぬマイホームの構想に、福祉住環境の知識がきっと活かされることでしょう。
無事に自宅開業できたあかつきには、ぜひみなさんお越しください。
もちろん引き続きこちらからも出張いたしますので、ご安心を。

高齢者の摂食・嚥下リハビリテーション

みぃです。
遅くなりましたが、先月30日に行われた「はままつ健康フォーラム」のご報告です。浜松市リハビリテーション病院の藤島一郎先生が、造影検査や内視鏡検査の映像も交えつつ、嚥下について詳しく解説して下さいました。先生が撮影された花の写真にも心が和む、楽しい講演でした。内容をご紹介させていただきます。

「高齢者の摂食・嚥下リハビリテーション
～口から食べることの大切さ～」
・嚥下：飲み込むこと
誤嚥：食道ではなく気管に食物が入ること
（誤飲は食物以外のものを飲み込むこと）
・咽頭は加齢とともに下がってくる
　70代80代が顕著→嚥下障害が起こりやすい
・嚥下障害の原因
　　脳卒中、頭部外傷、神経筋疾患（パーキンソン病など）
　　代謝性疾患（糖尿病など）
　　意識障害、認知症
　　医療行為（手術や挿管による浮腫や損傷など）
　　薬剤（トランキライザー、筋弛緩約薬など）
☆反復唾液嚥下テスト
　口を水で湿らせて、30秒で何回唾をゴクンと飲みこめるか測定
　※２回以下しかできない場合は外来へ…
・実は、水はむせやすい！＝飲みやすいが誤嚥もしやすい
　酢や辛い物もむせやすい
　（健常者でも咽頭に若干侵入するので、反射的に咳き込む）
・誤嚥を防ぐポイント
　　気合を入れる（嚥下に意識を向ける）
　　息こらえ嚥下（息を吸って、しっかり止めて飲み込む）
　　おへそを見る（少し下向きで、顎を引く）
　　右下を見る（７～８割の人は右向きの方が飲みやすい）
　　トロミをつける
　　リクライニング位にする
・嚥下おでこ体操は直後効果あり！
　額に手を当てて抵抗を加え、おへそをのぞき込む
　１セット５回＋最後に５秒間維持する

◎明日からできること
・日ごろの健康管理
・安全な食事と摂取法（食べやすいものをゆっくり食べる）
・口腔ケア（朝昼晩と寝る前の歯磨き）
・嚥下おでこ体操
・よくしゃべり、よく笑う

来院される患者さんは男性が多いそうです。一般に女性の方がよくしゃべりよく笑うので、自然にのどの筋肉が鍛えられているのではないか、と考察されていました。
実際に笑っている瞬間の内視鏡映像を見せていただきましたが、のど全体がブルブルとダイナミックに動いていました。筋肉の活動量としては相当なものです。笑うことは色々な側面で健康にいいのですね。
日本人の死因第１位は「癌」２位は「心疾患」ですが、その次は「脳血管疾患」を抜いて「肺炎」になったそうです。
質疑応答で話題に上がりましたが、肺炎球菌ワクチンは誤嚥性肺炎にも一定の効果があるそうです。肺炎球菌も誤嚥性肺炎の一因だからではないか、とのことでした。現在は全額自己負担ですが、誤嚥の危険のある方は接種を検討された方がよいかもしれません。

浜松ＰＥＴ診断センター

わしです。
浜松ＰＥＴ診断センターの見学会に参加しました。
「創立６０周年記念 浜松ホトニクス総合展示会 PHOTON FAIR 2013」という催しの一環として行われました。
こちらの施設ではＰＥＴ検査をはじめ、ＣＴ・ＭＲＩ・超音波検査などが受けられます。
それぞれの特長を活かして検査を組み合わせることで、多くの臓器の早期がんの診断ができるそうです。
施設の中はとてもきれいで、心地よい環境づくりがされていました。
さまざまな検査機器を見て回り、検査ごとに担当の方から説明を受けました。
こちらの質問にも丁寧に答えていただき、わかりやすかったです。
私がＰＥＴに興味をひかれたのは、浜松医科大学の公開講座を受講していたためでもあります。（関連の記事はこちら。）
ＰＥＴ診断センターではＰＥＴ総合コースに脳オプションを追加することで、アルツハイマー型認知症に特有な脳の部位での代謝の低下があるかどうかを調べていただけます。
費用はかかりますが、画期的な検査だと思います。
コストを抑えて普及できれば、アルツハイマー型認知症の予防に大きく貢献できるかもしれませんね。
期待したいと思います。

笑顔の国ブータンの子どもたち

みぃです。
１２日（土）に浜松市多文化共生センターで開催された「笑顔の国ブータンの子どもたち」という写真展＆講演会に行ってきました。

私はチベット自治区やその周辺地域を旅したことがあります。富士山並みの高地が多く自然条件の厳しいところでしたが、チベットの人たちやその文化にすっかり魅せられてしまいました。
ブータンもチベット仏教の国なので非常に興味があり、一度訪れてみたいと思っていました。

講演会では、写真家の関健作氏がブータンに体育教師として赴任した経験を話してくださいました。メディアで「世界で一番幸せな国」として紹介され、とかく楽園イメージの先行するブータンですが、ナマの姿を伝えていただき、非常に面白かったです。

それにしても、”多文化共生”というのはいい言葉ですね。講演にもありましたが、異文化交流で大切なのは「違いを楽しむこと」だそうです。
自分の考え方に沿わないものを拒絶せず、相手の考え方を尊重することは、普段の人間関係や子育てでも大事なことかもしれませんね。

読書の秋 その１

みぃです。
読書の秋なので、おすすめの本を紹介したいと思います。

『ぼく、牧水！　歌人に学ぶ「まろび」の美学』
伊藤一彦　堺雅人

若山牧水をご存じでしょうか。明治大正期に活躍し、酒と旅を愛した歌人として知られています。私にとって牧水は郷土の偉人であり、伊藤一彦氏と堺雅人氏は出身校の先生と先輩でもあります。
堺雅人氏は『篤姫』『ジェネラルルージュの凱旋』『武士の家計簿』（この原作も面白いです）、最近では『半沢直樹』で大人気の俳優さんですが、たいへんな読書家で、本書のまえがきでは非常に丹精をこめて文章を書いていらっしゃいます。ファン必読の書です！

この本は若山牧水の研究家でもある伊藤先生と教え子の堺雅人氏の対談形式で、牧水の作品や生涯について語られています。「居酒屋で文学談義に花を咲かせている師弟の話をちょっと盗み聞きする」感覚で楽しく読めます。秋の夜長に本書を肴にチビリチビリとやるのもオススメですよ。
ただし、くれぐれも飲みすぎはいけません。牧水は「アルコールで遺体が腐らなかった」という逸話があるほどの酒豪ですが、この点は見習わない方が賢明です。
短歌に全く興味がない方でも、自分が一番好きな歌を探しつつ読むのも一興です。「けふもまたこころの鉦（かね）をうち鳴（なら）しうち鳴しつつあくがれて行く」が私のお気に入りです。

牧水は全国を旅しているので、各地に足跡を残しています。長野には「牧水」というお酒があります。（牧水の商標を他県にもっていかれる我が出身県の不甲斐ないこと…）
静岡県も縁が深く、晩年の９年間を沼津で過ごしたため、記念館も建っています。
沼津アルプスを縦走した時には香貫山でも歌碑を見かけました。お近くの方は是非足を運んでみてください。

香貫山の若山牧水歌碑